

楊小凡 副主任醫(yī)師
嬰兒黃疸過(guò)高可通過(guò)藍(lán)光照射、藥物治療、母乳調(diào)整、換血治療等方式干預(yù)。黃疸過(guò)高通常由生理性黃疸、母乳性黃疸、溶血性疾病、膽道閉鎖等原因引起。
1、藍(lán)光照射藍(lán)光照射是治療新生兒黃疸的首選方法,通過(guò)特定波長(zhǎng)光線分解膽紅素。適用于膽紅素值超過(guò)安全閾值但未達(dá)換血標(biāo)準(zhǔn)的情況,需在醫(yī)生監(jiān)護(hù)下進(jìn)行。
2、藥物治療可遵醫(yī)囑使用苯巴比妥促進(jìn)肝臟代謝,或靜脈注射白蛋白結(jié)合游離膽紅素。嚴(yán)重溶血時(shí)需用免疫球蛋白,藥物選擇需嚴(yán)格遵循新生兒用藥規(guī)范。
3、母乳調(diào)整母乳性黃疸可暫停母乳喂養(yǎng)3天改配方奶,膽紅素下降后恢復(fù)哺乳。家長(zhǎng)需記錄喂養(yǎng)量與排便頻次,確保嬰兒攝入足夠熱量促進(jìn)膽紅素排泄。
4、換血治療當(dāng)膽紅素超過(guò)換血閾值或出現(xiàn)膽紅素腦病征兆時(shí)需緊急換血。該情況多與ABO溶血、G6PD缺乏癥等病理性因素有關(guān),需在NICU由專業(yè)團(tuán)隊(duì)操作。
家長(zhǎng)需每日觀察黃疸擴(kuò)散范圍,測(cè)量經(jīng)皮膽紅素值,保持嬰兒皮膚清潔避免感染,按醫(yī)囑復(fù)查肝功能。出現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常需立即就醫(yī)。
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