支修益 主任醫(yī)師
2025-07-07 10:05 回答了該問題
肺動靜脈瘺介入治療后左側(cè)疼痛可能與手術(shù)操作刺激、局部炎癥反應(yīng)或血管痙攣有關(guān),通常屬于術(shù)后短期內(nèi)的正常反應(yīng)。若疼痛持續(xù)加重或伴隨發(fā)熱、呼吸困難等癥狀,需警惕血栓形成或感染等并發(fā)癥。
介入治療過程中導(dǎo)管對血管壁的機(jī)械性刺激可引發(fā)局部組織水腫和神經(jīng)敏感,表現(xiàn)為鈍痛或牽拉感,一般1-3天逐漸緩解。術(shù)后常規(guī)使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓時(shí),部分患者可能出現(xiàn)注射部位疼痛放射至肋間。血管造影劑的代謝過程中,約5%-10%患者會有一過性胸膜刺激性疼痛,多與造影劑滲透至胸膜間隙相關(guān)。少數(shù)情況下,栓塞材料移位可能刺激支氣管動脈分支,產(chǎn)生與呼吸相關(guān)的銳痛,需通過CT血管造影確認(rèn)位置。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)的持續(xù)性絞痛伴血氧飽和度下降,需排除肺梗死可能。
建議術(shù)后保持穿刺側(cè)肢體制動6-8小時(shí),避免劇烈咳嗽或突然體位改變。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或塞來昔布膠囊,禁止自行調(diào)整抗凝藥物劑量。每日監(jiān)測體溫和疼痛變化,若出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱或疼痛向肩背部放射,應(yīng)立即復(fù)查胸部CT。術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免提重物和高空作業(yè),定期復(fù)查超聲心動圖評估瘺口閉合情況。飲食宜選擇高蛋白低脂食物如魚肉、豆制品,補(bǔ)充維生素K含量低的綠葉蔬菜促進(jìn)凝血功能恢復(fù)。
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