王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
2025-07-15 08:03 回答了該問題
腸梗阻是否嚴(yán)重需根據(jù)病情判斷,輕度腸梗阻可能通過保守治療緩解,重度腸梗阻可能危及生命。治療方式主要有胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)治療等,日常需注意飲食調(diào)整與癥狀監(jiān)測。
胃腸減壓是腸梗阻的基礎(chǔ)治療手段,通過插入胃管減輕腸道壓力。適用于早期不完全性腸梗阻,可緩解腹脹、嘔吐等癥狀。操作需由醫(yī)護(hù)人員完成,避免自行操作導(dǎo)致黏膜損傷。減壓期間需禁食禁水,密切觀察引流液性狀與量。
遵醫(yī)囑使用消旋山莨菪堿注射液緩解腸道痙攣,頭孢呋辛鈉注射液控制繼發(fā)感染,人血白蛋白糾正低蛋白血癥。藥物選擇需根據(jù)梗阻原因調(diào)整,如腫瘤性梗阻需配合靶向藥物。嚴(yán)禁自行使用瀉藥或止痛藥,可能加重病情。
對于絞窄性腸梗阻或保守治療無效者,需行腸粘連松解術(shù)或腸切除吻合術(shù)。手術(shù)可解除機(jī)械性梗阻因素,但術(shù)后可能發(fā)生腸瘺、再粘連等并發(fā)癥。術(shù)前需完善腹部CT評估梗阻部位,術(shù)后早期需禁食并逐步過渡至流質(zhì)飲食。
緩解期應(yīng)從清流質(zhì)飲食開始,逐步過渡至低渣半流質(zhì)。避免食用糯米、竹筍等難消化食物,限制豆類、薯類等產(chǎn)氣食物。每日少量多餐,進(jìn)食后保持半臥位休息。急性發(fā)作期需嚴(yán)格禁食,通過靜脈營養(yǎng)支持維持能量。
每日記錄腹痛程度、排氣排便情況,測量腹圍變化。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、高熱或腹膜刺激征時(shí)需立即就醫(yī)。術(shù)后患者需觀察切口愈合情況,定期復(fù)查腹部超聲。長期臥床者應(yīng)進(jìn)行踝泵運(yùn)動預(yù)防下肢靜脈血栓。
腸梗阻患者應(yīng)建立規(guī)律排便習(xí)慣,每日進(jìn)行腹部順時(shí)針按摩促進(jìn)腸蠕動?;謴?fù)期可適量補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,但需避免含乳糖制品。避免突然改變體位或劇烈運(yùn)動,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止提重物。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明既往梗阻病史與過敏藥物。
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