IgA腎病患者在病情穩(wěn)定、腎功能正常的情況下可以生育，但需在孕前、孕期及產(chǎn)后嚴(yán)格監(jiān)測(cè)腎功能和血壓變化。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎，妊娠可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，需由腎內(nèi)科和產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。

病情穩(wěn)定的IgA腎病患者若24小時(shí)尿蛋白定量小于1克、血壓控制良好且腎小球?yàn)V過(guò)率超過(guò)60ml/min/1.73m2，妊娠風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。這類患者妊娠期間需要每月監(jiān)測(cè)尿蛋白、血肌酐和血壓，建議提前3-6個(gè)月將降壓藥調(diào)整為妊娠安全藥物如拉貝洛爾片，避免使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥品。孕期需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但不過(guò)量，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.8-1克，優(yōu)先選擇雞蛋清、脫脂牛奶等低磷優(yōu)質(zhì)蛋白。

對(duì)于腎功能不全的IgA腎病患者，當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于40ml/min/1.73m2或伴有未控制的高血壓時(shí)，妊娠可能導(dǎo)致腎功能急劇惡化。這類患者妊娠期間發(fā)生子癇前期概率顯著增高，胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)受限風(fēng)險(xiǎn)達(dá)30-50%。若必須妊娠，需在孕前進(jìn)行充分評(píng)估，妊娠期間每周監(jiān)測(cè)腎功能變化，必要時(shí)提前終止妊娠。產(chǎn)后6周內(nèi)是腎功能惡化高發(fā)期，需密切隨訪尿常規(guī)和血生化指標(biāo)。

IgA腎病患者計(jì)劃妊娠前應(yīng)完成全面評(píng)估，包括24小時(shí)尿蛋白定量、腎小球?yàn)V過(guò)率、血壓控制情況等指標(biāo)。妊娠期間需保持低鹽飲食，每日鈉攝入量不超過(guò)3克，避免腌制食品。規(guī)律進(jìn)行中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、孕婦瑜伽，每周3-5次，每次不超過(guò)30分鐘。產(chǎn)后哺乳期仍需繼續(xù)監(jiān)測(cè)腎功能，避免使用經(jīng)乳汁分泌的免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。建議所有IgA腎病孕婦在三級(jí)醫(yī)院產(chǎn)科和腎內(nèi)科聯(lián)合門診定期隨訪，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理妊娠相關(guān)并發(fā)癥。