乙肝病毒載量超過(guò)一萬(wàn)拷貝/毫升時(shí)通常建議啟動(dòng)抗病毒治療。抗病毒治療的決策主要與病毒載量、肝功能異常、肝臟纖維化程度、家族肝癌史等因素有關(guān)。

乙肝病毒DNA水平超過(guò)一萬(wàn)拷貝/毫升提示病毒復(fù)制活躍，可能加速肝損傷進(jìn)展，需通過(guò)恩替卡韋、替諾福韋等核苷類似物抑制病毒復(fù)制。

若伴隨谷丙轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高超過(guò)正常值兩倍，表明存在明顯肝臟炎癥，此時(shí)聯(lián)合使用水飛薊賓膠囊、復(fù)方甘草酸苷片等護(hù)肝藥物有助于控制病情。

通過(guò)肝臟彈性檢測(cè)或病理檢查發(fā)現(xiàn)顯著纖維化時(shí)，即使轉(zhuǎn)氨酶正常也應(yīng)考慮抗病毒治療，以阻斷肝硬化發(fā)展進(jìn)程。

有肝癌家族史、年齡超過(guò)40歲的患者，病毒載量達(dá)標(biāo)后建議早期干預(yù)，可選用富馬酸丙酚替諾福韋等強(qiáng)效低耐藥藥物。

治療期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)病毒載量和肝功能，避免飲酒及使用肝毒性藥物，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族有助于肝臟修復(fù)。