馬偉 副主任醫(yī)師
兩側(cè)血壓不一致可能由測量誤差、血管解剖變異、動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈狹窄等原因引起,需結(jié)合具體癥狀和檢查結(jié)果綜合判斷。
1、測量誤差:袖帶松緊不當(dāng)、手臂位置不平或測量時(shí)肢體活動(dòng)可能導(dǎo)致讀數(shù)差異,建議重復(fù)測量時(shí)保持安靜坐姿,雙上肢平放于心臟水平。
2、血管變異:先天性的血管走行異?;蚍种Ы嵌炔町惪赡茉斐缮硇匝獕翰?,通常兩側(cè)差值不超過10毫米汞柱且無伴隨癥狀。
3、動(dòng)脈硬化:單側(cè)上肢動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成可能導(dǎo)致血壓降低,常伴有肢體乏力、脈搏減弱,需通過血管超聲確診,可使用阿托伐他汀、阿司匹林、貝前列素鈉等藥物。
4、血管狹窄:鎖骨下動(dòng)脈狹窄或大動(dòng)脈炎會(huì)引起顯著血壓差異,可能伴隨眩暈、視力模糊,需進(jìn)行CT血管造影,嚴(yán)重者需行血管成形術(shù)或支架植入。
建議定期監(jiān)測雙上肢血壓并記錄差值,避免吸煙和高鹽飲食,若持續(xù)差異超過20毫米汞柱或出現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)及時(shí)就診心血管內(nèi)科。
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