李青 主任醫(yī)師
消除蛋白尿需要通過控制病因、調(diào)整生活方式及藥物治療等多方面干預。蛋白尿可能與腎病綜合征、糖尿病腎病、高血壓腎病、腎小球腎炎、泌尿系統(tǒng)感染等因素有關,需結合具體病因采取針對性措施。
1、控制原發(fā)病
糖尿病或高血壓導致的蛋白尿需嚴格監(jiān)測血糖血壓。糖尿病腎病患者可使用胰島素注射液或二甲雙胍片控制血糖,高血壓患者可遵醫(yī)囑服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊。定期復查尿微量白蛋白與腎功能指標,避免疾病進展。
2、限制蛋白質(zhì)攝入
每日蛋白質(zhì)攝入量建議控制在每公斤體重0.6-0.8克,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。避免高鹽及加工食品,減少腎臟負擔。合并水腫者需限制每日飲水量,保持出入量平衡。
3、藥物治療
腎小球腎炎患者可遵醫(yī)囑使用黃葵膠囊或百令膠囊調(diào)節(jié)免疫,配合醋酸潑尼松片抑制炎癥反應。感染性蛋白尿需根據(jù)病原學檢查結果選擇頭孢克肟分散片或左氧氟沙星片等抗生素。
4、避免腎毒性因素
禁用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,減少造影劑檢查。注意預防感冒,避免劇烈運動或重體力勞動。吸煙者需戒煙,酒精攝入每日不超過25克。
5、中醫(yī)調(diào)理
脾腎氣虛型蛋白尿可使用金匱腎氣丸聯(lián)合黃芪顆粒益氣固攝,濕熱內(nèi)蘊型可選用三金片或清熱通淋膠囊。配合艾灸腎俞、足三里等穴位,每周2-3次。
建議每3-6個月復查24小時尿蛋白定量與腎功能,避免長時間站立或過度疲勞。日??墒秤蒙剿帯④蛯嵉冉∑⒐棠I食材,飲水量根據(jù)尿量調(diào)整。若出現(xiàn)水腫加重或血肌酐升高,需及時腎內(nèi)科就診。注意保持會陰清潔,預防泌尿系統(tǒng)感染復發(fā)。
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