馬偉 副主任醫(yī)師
左右手血壓差異可能由測(cè)量誤差、血管解剖變異、動(dòng)脈硬化、鎖骨下動(dòng)脈狹窄等原因引起,可通過規(guī)范測(cè)量、藥物治療、血管介入等方式干預(yù)。
1、測(cè)量誤差:袖帶松緊不當(dāng)、手臂未與心臟平齊等操作問題會(huì)導(dǎo)致假性差異。建議使用經(jīng)過認(rèn)證的血壓計(jì),按標(biāo)準(zhǔn)流程重復(fù)測(cè)量三次取平均值。
2、血管解剖變異:約20%人群存在右鎖骨下動(dòng)脈起源異常等生理性差異,通常兩側(cè)壓差小于10毫米汞柱無須特殊處理,定期監(jiān)測(cè)即可。
3、動(dòng)脈硬化:上肢動(dòng)脈斑塊形成可能導(dǎo)致供血不足,與高血壓、糖尿病等因素有關(guān),表現(xiàn)為患側(cè)脈搏減弱??勺襻t(yī)囑使用阿托伐他汀、苯磺酸氨氯地平、硫酸氫氯吡格雷等藥物。
4、鎖骨下動(dòng)脈狹窄:血管炎或動(dòng)脈夾層等病變會(huì)導(dǎo)致明顯壓差超過15毫米汞柱,常伴頭暈、上肢無力。需通過血管造影確診,嚴(yán)重者需行支架植入術(shù)。
日常保持低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng),避免吸煙飲酒,測(cè)量血壓時(shí)優(yōu)先選擇較高數(shù)值側(cè)手臂,發(fā)現(xiàn)持續(xù)壓差超過20毫米汞柱應(yīng)及時(shí)就診。
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