醫(yī)生回答
仲秋 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石碎石后疼痛持續(xù)可能由結(jié)石殘留、輸尿管痙攣、繼發(fā)感染或腎積水等原因引起，需根據(jù)具體原因采取藥物鎮(zhèn)痛、抗感染或二次碎石等治療。
1、結(jié)石殘留碎石后較大顆粒未完全排出可能刺激輸尿管，表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛?？赏ㄟ^(guò)復(fù)查泌尿系CT確認(rèn)，必要時(shí)行體外沖擊波碎石術(shù)或輸尿管鏡取石。
2、輸尿管痙攣結(jié)石移動(dòng)引發(fā)平滑肌劇烈收縮，疼痛性質(zhì)為銳痛伴放射痛?？勺襻t(yī)囑使用山莨菪堿、間苯三酚等解痙藥物，配合熱敷緩解。
3、繼發(fā)感染碎石后黏膜損傷易繼發(fā)泌尿系感染，出現(xiàn)發(fā)熱伴持續(xù)性脹痛。需完善尿常規(guī)檢查，使用左氧氟沙星、頭孢克肟等抗生素治療。
4、腎積水碎石堵塞輸尿管導(dǎo)致腎盂壓力增高，表現(xiàn)為腰部鈍痛。超聲檢查可確診，嚴(yán)重時(shí)需留置雙J管引流或經(jīng)皮腎造瘺。
建議每日飲水超過(guò)2000毫升促進(jìn)排石，避免高草酸飲食，若疼痛持續(xù)超過(guò)48小時(shí)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即復(fù)診。
