第二次宮外孕是否能保守治療需根據(jù)具體情況判斷，若妊娠包塊未破裂且血人絨毛膜促性腺激素水平較低，可嘗試藥物保守治療；若已發(fā)生破裂或存在大出血風(fēng)險(xiǎn)，則需緊急手術(shù)干預(yù)。宮外孕通常由輸卵管炎癥、既往手術(shù)史或內(nèi)分泌異常等因素引起。

對(duì)于符合藥物保守治療條件的患者，常用甲氨蝶呤注射液抑制滋養(yǎng)細(xì)胞增殖，治療期間需密切監(jiān)測(cè)血人絨毛膜促性腺激素水平變化及腹痛癥狀。部分患者可配合米非司酮片增強(qiáng)殺胚效果，同時(shí)采用中藥活血化瘀方劑輔助包塊吸收。治療過程中可能出現(xiàn)陰道流血、下腹墜脹等藥物反應(yīng)，若血人絨毛膜促性腺激素下降不理想或出現(xiàn)腹腔內(nèi)出血征象，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)為手術(shù)治療。

當(dāng)發(fā)生輸卵管破裂伴失血性休克時(shí)，腹腔鏡輸卵管切除術(shù)是首選術(shù)式，對(duì)于有生育需求者可行輸卵管開窗取胚術(shù)。術(shù)后需警惕持續(xù)性宮外孕發(fā)生，應(yīng)規(guī)律復(fù)查血人絨毛膜促性腺激素至正常范圍。合并嚴(yán)重盆腔粘連或?qū)?cè)輸卵管病變者，后續(xù)妊娠建議通過輔助生殖技術(shù)降低再次宮外孕風(fēng)險(xiǎn)。

宮外孕保守治療后三個(gè)月內(nèi)應(yīng)嚴(yán)格避孕，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)包塊破裂。日常需注意會(huì)陰清潔，預(yù)防生殖道感染。再次妊娠前建議行輸卵管造影評(píng)估通暢度，妊娠早期及時(shí)進(jìn)行超聲檢查排除異位妊娠。飲食上多攝入富含鐵元素和優(yōu)質(zhì)蛋白的食物，糾正貧血狀態(tài)，保證每日膳食纖維攝入量維持腸道功能。