腸系膜靜脈栓塞有哪些癥狀
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陳國(guó)棟 副主任醫(yī)師
腸系膜靜脈栓塞的癥狀主要包括腹痛、惡心嘔吐、腹脹、血便,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克。癥狀按早期表現(xiàn)到終末期發(fā)展排列為持續(xù)性臍周絞痛、腸鳴音減弱、腹膜刺激征、多器官衰竭。
1、腹痛早期表現(xiàn)為突發(fā)臍周或全腹持續(xù)性絞痛,可能由靜脈回流受阻導(dǎo)致腸壁水腫引起。疼痛程度與栓塞范圍相關(guān),需禁食并急診血管造影評(píng)估。
2、惡心嘔吐約半數(shù)患者出現(xiàn)反射性嘔吐,伴隨腸梗阻時(shí)嘔吐物可含膽汁。需胃腸減壓,使用甲氧氯普胺、昂丹司瓊等止吐藥物控制癥狀。
3、腹脹腸管缺血擴(kuò)張導(dǎo)致進(jìn)行性腹脹,聽(tīng)診腸鳴音減弱或消失。腹部CT可見(jiàn)腸系膜靜脈充盈缺損,需抗凝治療防止血栓擴(kuò)展。
4、血便晚期出現(xiàn)果醬樣血便提示腸黏膜壞死,可能伴隨發(fā)熱和心動(dòng)過(guò)速。需緊急手術(shù)切除壞死腸段,術(shù)后給予低分子肝素抗凝。
出現(xiàn)不明原因腹痛伴嘔吐時(shí)應(yīng)禁食禁水,避免自行服用止痛藥掩蓋病情,立即就醫(yī)排查血管栓塞。術(shù)后患者需長(zhǎng)期服用華法林等抗凝藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。
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