張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
老人輸尿管結(jié)石可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石、經(jīng)皮腎鏡取石等方式治療。輸尿管結(jié)石通常由水分?jǐn)z入不足、高鹽高蛋白飲食、尿路感染、代謝異常等原因引起。
1、藥物排石:適用于直徑小于6毫米的結(jié)石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,可松弛輸尿管平滑肌并緩解疼痛,需配合每日飲水超過2000毫升。
2、體外沖擊波碎石:針對(duì)直徑6-20毫米的結(jié)石,通過高頻聲波將結(jié)石粉碎,術(shù)后可能出現(xiàn)血尿或腎絞痛,需復(fù)查確認(rèn)結(jié)石排凈情況。
3、輸尿管鏡取石:適用于中下段嵌頓性結(jié)石,經(jīng)尿道置入內(nèi)鏡直接取出結(jié)石,可能與輸尿管狹窄或息肉有關(guān),術(shù)后需留置雙J管2-4周。
4、經(jīng)皮腎鏡取石:處理大于20毫米的腎盂結(jié)石合并輸尿管梗阻,建立通道粉碎并清除結(jié)石,通常伴有腎積水或反復(fù)感染,需監(jiān)測(cè)腎功能變化。
日常需限制草酸含量高的菠菜、濃茶等食物,適當(dāng)增加柑橘類水果攝入,避免久坐并定期復(fù)查泌尿系超聲。
輸尿管結(jié)石手術(shù)痛苦嗎
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