張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石夜間發(fā)作可能與飲水量減少、體位改變、尿液濃縮、輸尿管蠕動減弱等因素有關(guān)。
1、飲水量減少夜間睡眠時飲水量減少導致尿液生成減少,尿液中礦物質(zhì)濃度升高,易形成結(jié)晶刺激結(jié)石移動。建議睡前2小時分次飲用300-500毫升溫水,避免一次性大量飲水影響睡眠。
2、體位改變平臥位時腎臟與輸尿管角度改變,結(jié)石受重力影響易卡頓在輸尿管狹窄處。側(cè)臥時患側(cè)朝上可減輕壓迫,疼痛發(fā)作時可嘗試調(diào)整體位緩解癥狀。
3、尿液濃縮抗利尿激素夜間分泌增多使尿液濃縮,尿鈣、草酸鹽等成分飽和度升高。存在代謝異常者更易析出結(jié)晶,需完善24小時尿生化檢查明確風險因素。
4、輸尿管蠕動減弱迷走神經(jīng)夜間興奮性降低導致輸尿管蠕動減少,結(jié)石排出動力不足。直徑小于6毫米的結(jié)石可通過鹽酸坦索羅辛、雙氯芬酸鈉栓、消旋山莨菪堿等藥物促進排出。
急性發(fā)作時建議熱敷腰背部,及時就醫(yī)評估結(jié)石大小及位置,根據(jù)醫(yī)生建議選擇藥物排石或體外沖擊波碎石治療,日常需保持每日2000毫升以上飲水量。
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