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雙肺紋理稍增多,未見主質(zhì)性病變?cè)趺椿厥?/h1>

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問題描述

雙肺紋理稍增多,未見主質(zhì)性病變?cè)趺椿厥?/p>

醫(yī)生回答

原慶

原慶 主任醫(yī)師

雙肺紋理稍增多,未見主質(zhì)性病變可能由生理性因素、慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、塵肺、肺結(jié)核等原因引起,可通過影像學(xué)復(fù)查、藥物治療、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。

1、生理性因素

長(zhǎng)期吸煙或處于空氣污染環(huán)境可能導(dǎo)致雙肺紋理增粗,屬于非病理性改變。這類情況通常無須特殊治療,建議戒煙并減少粉塵接觸,定期進(jìn)行低劑量螺旋CT復(fù)查。伴隨癥狀可能包括偶發(fā)干咳,但無發(fā)熱或咳痰等異常表現(xiàn)。

2、慢性支氣管炎

慢性支氣管炎可能導(dǎo)致支氣管壁增厚,影像學(xué)表現(xiàn)為肺紋理增多。該病與反復(fù)感染或長(zhǎng)期刺激有關(guān),通常表現(xiàn)為持續(xù)咳嗽、白色黏液痰等癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸氨溴索口服溶液、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物,配合霧化吸入布地奈德混懸液控制炎癥。

3、支氣管擴(kuò)張

支氣管結(jié)構(gòu)異常會(huì)引起局部肺紋理分布紊亂,可能伴隨反復(fù)感染史。典型癥狀包括大量膿痰和咯血,需通過高分辨率CT確診。治療可選用頭孢呋辛酯片祛除感染,聯(lián)合乙酰半胱氨酸泡騰片稀釋痰液,嚴(yán)重者需行支氣管動(dòng)脈栓塞術(shù)。

4、塵肺

職業(yè)性粉塵接觸史患者可能出現(xiàn)雙肺彌漫性紋理增多,早期塵肺可無主質(zhì)病變。常見癥狀為漸進(jìn)性呼吸困難,需脫離粉塵環(huán)境并使用吡非尼酮膠囊延緩纖維化,必要時(shí)輔以肺灌洗治療。該病需與特發(fā)性肺纖維化進(jìn)行鑒別診斷。

5、肺結(jié)核

結(jié)核桿菌感染初期可能僅表現(xiàn)為肺紋理增強(qiáng),隨后出現(xiàn)浸潤(rùn)病灶。患者常有低熱盜汗癥狀,結(jié)核菌素試驗(yàn)呈陽(yáng)性。標(biāo)準(zhǔn)治療方案包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯(lián)合用藥,需完成6-9個(gè)月規(guī)范療程防止復(fù)發(fā)。

建議保持室內(nèi)空氣流通,每日進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能,適量食用銀耳、百合等潤(rùn)肺食材。若出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過兩周、痰中帶血或胸痛等癥狀,需及時(shí)復(fù)查胸部CT并完善痰培養(yǎng)檢查。避免接觸冷空氣刺激,霧霾天氣外出應(yīng)佩戴N95防護(hù)口罩。

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