

李青 主任醫(yī)師
一咳嗽就流尿可能與壓力性尿失禁、膀胱過度活動(dòng)癥、盆底肌松弛、尿道括約肌損傷等因素有關(guān),建議通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療或手術(shù)干預(yù)改善癥狀。
1、壓力性尿失禁腹壓突然增加時(shí)尿液不自主漏出,常見于產(chǎn)后女性或老年群體。可通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用度洛西汀、米拉貝隆或雌激素軟膏。
2、膀胱過度活動(dòng)癥膀胱逼尿肌異常收縮導(dǎo)致急迫性尿失禁,常伴尿頻尿急。可能與神經(jīng)系統(tǒng)病變或代謝異常有關(guān),建議使用索利那新、托特羅定或奧昔布寧等抗膽堿能藥物。
3、盆底肌松弛妊娠分娩或長期腹壓增高導(dǎo)致盆底支持結(jié)構(gòu)薄弱。生物反饋治療聯(lián)合電刺激可改善肌力,重度脫垂需考慮陰道懸吊術(shù)等修復(fù)手術(shù)。
4、尿道括約肌損傷前列腺手術(shù)或外傷可能損傷尿道控尿機(jī)制。需評(píng)估后選擇尿道中段懸吊術(shù)或人工括約肌植入術(shù),配合膀胱訓(xùn)練減少漏尿。
日常避免負(fù)重及慢性咳嗽誘因,適量攝入南瓜子等富含鋅食物有助于維持尿道黏膜健康,癥狀持續(xù)需泌尿外科專項(xiàng)評(píng)估。
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