楊小凡 副主任醫(yī)師
新生兒乳酸脫氫酶升高可能由生理性適應(yīng)、缺氧窒息、感染性疾病、遺傳代謝異常等原因引起,需結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)一步評(píng)估。
1. 生理性適應(yīng)新生兒出生后因紅細(xì)胞破壞增多,乳酸脫氫酶水平可短暫升高,通常無(wú)須特殊處理,建議家長(zhǎng)定期復(fù)查監(jiān)測(cè)指標(biāo)變化。
2. 缺氧窒息圍產(chǎn)期缺氧可能導(dǎo)致組織損傷釋放乳酸脫氫酶,通常伴隨肌酸激酶升高,需通過(guò)氧療改善微循環(huán),必要時(shí)使用腦保護(hù)劑如胞磷膽堿。
3. 感染性疾病敗血癥或肺炎等感染可能與白細(xì)胞計(jì)數(shù)異常有關(guān),表現(xiàn)為發(fā)熱或喂養(yǎng)困難,需進(jìn)行血培養(yǎng)后使用抗生素如頭孢曲松、青霉素等抗感染治療。
4. 遺傳代謝病糖原累積癥等遺傳疾病可能導(dǎo)致酶持續(xù)升高,通常伴有低血糖或肌張力異常,需通過(guò)基因檢測(cè)確診并進(jìn)行飲食管理,避免空腹時(shí)間過(guò)長(zhǎng)。
家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo)應(yīng)配合醫(yī)生完善心肌酶譜、血?dú)夥治龅葯z查,喂養(yǎng)時(shí)注意觀察患兒反應(yīng)力及膚色變化,避免劇烈搖晃或過(guò)度包裹。
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