王亮 副主任醫(yī)師
膝蓋半月板損傷伴隨積液可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔穿刺等方式治療。積液通常由創(chuàng)傷性炎癥、退行性病變、感染因素、代謝異常等原因引起。
1、休息制動急性期需減少膝關(guān)節(jié)負重活動,使用支具固定保護。避免跑跳、深蹲等動作,防止半月板二次損傷。
2、物理治療超短波、超聲波等理療可促進炎癥吸收。冷敷能緩解急性腫脹,48小時后改為熱敷改善血液循環(huán)。
3、藥物治療非甾體抗炎藥如塞來昔布、雙氯芬酸鈉可減輕炎癥反應(yīng),滑膜保護劑如玻璃酸鈉能改善關(guān)節(jié)潤滑。需遵醫(yī)囑使用。
4、關(guān)節(jié)腔穿刺大量積液導(dǎo)致明顯脹痛時,需在無菌操作下抽吸積液并注射糖皮質(zhì)激素,可能與半月板撕裂程度較重或合并滑膜炎有關(guān)。
建議控制體重減輕關(guān)節(jié)負荷,補充鈣質(zhì)及維生素D,若保守治療3個月無效或出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖癥狀需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。
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