仲秋 副主任醫(yī)師
結(jié)石從輸尿管進(jìn)入膀胱的過程通常會引起疼痛,疼痛程度與結(jié)石大小、形狀及個人耐受性有關(guān),常見表現(xiàn)有突發(fā)性絞痛、排尿不適、血尿等癥狀。
1、輸尿管痙攣結(jié)石移動刺激輸尿管壁引發(fā)痙攣性疼痛,表現(xiàn)為腰部或下腹劇痛,可熱敷緩解癥狀,必要時遵醫(yī)囑使用解痙藥物如硫酸阿托品片、山莨菪堿片、間苯三酚注射液。
2、黏膜損傷結(jié)石摩擦輸尿管黏膜導(dǎo)致局部炎癥和出血,可能伴隨尿頻尿急,需增加飲水量促進(jìn)排石,醫(yī)生可能開具抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊預(yù)防感染。
3、膀胱刺激結(jié)石進(jìn)入膀胱后可能刺激三角區(qū)引發(fā)墜脹感,排尿末疼痛加重,建議避免憋尿,可遵醫(yī)囑使用α受體阻滯劑如坦索羅辛緩釋膠囊、多沙唑嗪片緩解癥狀。
4、繼發(fā)感染結(jié)石滯留可能誘發(fā)膀胱炎或腎盂腎炎,伴隨發(fā)熱和膿尿,需及時進(jìn)行尿培養(yǎng)檢查,醫(yī)生可能根據(jù)結(jié)果選擇敏感抗生素如磷霉素氨丁三醇散、呋喃妥因腸溶片。
建議每日飲水超過2000毫升,減少高草酸食物攝入,若疼痛持續(xù)或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī),通過超聲或CT明確結(jié)石位置后制定碎石或取石方案。
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