醫(yī)生回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
糖尿病病人懷孕并非必須打胰島素，血糖控制方式主要有飲食調(diào)節(jié)、口服降糖藥、胰島素治療、動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)等。
1、飲食調(diào)節(jié)妊娠期糖尿病病人可通過(guò)低升糖指數(shù)飲食控制血糖，每日分5-6餐進(jìn)食，限制精制碳水化合物攝入，增加膳食纖維和優(yōu)質(zhì)蛋白比例。
2、口服降糖藥二甲雙胍等口服降糖藥可用于部分妊娠期糖尿病病人，但需評(píng)估胎兒安全性，通常表現(xiàn)為血糖輕度升高且無(wú)酮癥傾向。
3、胰島素治療1型糖尿病或血糖控制不佳的2型糖尿病孕婦需胰島素治療，可能與胰島β細(xì)胞功能衰竭、胰島素抵抗加重等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為空腹血糖超過(guò)5.3mmol/L。
4、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)采用持續(xù)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)可優(yōu)化治療方案，減少低血糖事件，通常與血糖波動(dòng)大、既往低血糖昏迷史等因素有關(guān)。
妊娠期間應(yīng)每周進(jìn)行產(chǎn)科和內(nèi)分泌科聯(lián)合隨訪，根據(jù)血糖變化及時(shí)調(diào)整治療方案，同時(shí)保證適量運(yùn)動(dòng)和充足睡眠。
