張文同 主任醫(yī)師
小兒敗血癥經(jīng)過規(guī)范治療通??梢灾斡∏閲乐爻潭?、病原體類型及治療時機直接影響預后。小兒敗血癥是由細菌、病毒等病原體侵入血液引起的全身炎癥反應,需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果針對性使用抗生素或抗病毒藥物,重癥需結(jié)合器官功能支持治療。
早期發(fā)現(xiàn)并積極干預的小兒敗血癥預后較好。患兒若及時接受廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液、注射用美羅培南等治療,配合液體復蘇和生命體征監(jiān)測,多數(shù)可在1-2周內(nèi)控制感染。對于由金黃色葡萄球菌或肺炎鏈球菌引起的敗血癥,靜脈注射萬古霉素或哌拉西林他唑巴坦鈉通常有效。此階段患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、心率增快等全身炎癥反應,但未出現(xiàn)多器官衰竭。
延誤治療或耐藥菌感染可能增加治療難度。耐甲氧西林金黃色葡萄球菌或革蘭陰性菌引起的敗血癥,需調(diào)整抗生素方案并延長療程至3-4周。若出現(xiàn)膿毒性休克、急性呼吸窘迫綜合征等并發(fā)癥,需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房進行機械通氣和血管活性藥物支持。部分患兒可能遺留器官功能障礙,需長期隨訪。
患兒治療期間應保持充足營養(yǎng)攝入,優(yōu)先選擇易消化的高蛋白食物如雞蛋羹、魚肉泥。家長需每日監(jiān)測體溫變化,觀察有無新發(fā)皮疹或意識改變?;謴推诒苊馇巴巳好芗瘓鏊?,定期復查血常規(guī)和炎癥指標。所有抗生素使用須嚴格遵循醫(yī)囑,不可自行調(diào)整劑量或療程。
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