張國喜 副主任醫(yī)師
結(jié)石的明顯癥狀包括腰部絞痛、血尿、排尿困難、發(fā)熱寒戰(zhàn)。癥狀按嚴(yán)重程度從早期表現(xiàn)到終末期排列,可能提示泌尿系統(tǒng)結(jié)石或膽道結(jié)石。
1、腰部絞痛突發(fā)單側(cè)腰部刀割樣疼痛,常放射至下腹或會陰,多由結(jié)石卡頓在輸尿管引發(fā)痙攣所致,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉、山莨菪堿、曲馬多緩解疼痛。
2、血尿尿液呈洗肉水色或鏡下紅細(xì)胞增多,因結(jié)石移動劃傷尿路上皮引起,需排查是否合并感染,可配合醫(yī)生使用左氧氟沙星、頭孢克肟、碳酸氫鈉等藥物。
3、排尿困難膀胱結(jié)石可能導(dǎo)致尿流中斷、尿頻尿急,尿道結(jié)石可致尿潴留,需通過超聲定位結(jié)石位置,必要時采用體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石。
4、發(fā)熱寒戰(zhàn)提示繼發(fā)急性腎盂腎炎或膽管炎,伴隨惡心嘔吐需警惕膿毒血癥,需緊急抗感染治療,如頭孢曲松、甲硝唑、哌拉西林他唑巴坦等靜脈用藥。
每日飲水超過2000毫升有助于預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā),減少高草酸食物攝入,突發(fā)劇烈腰痛或高熱時應(yīng)立即就醫(yī)。
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