張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
多數(shù)尿道結(jié)石無須手術(shù)治療,可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、輸尿管鏡取石等方式治療。尿道結(jié)石的處理方式主要有結(jié)石體積較小、無嚴(yán)重梗阻、合并感染風(fēng)險(xiǎn)低、患者耐受性良好。
1、結(jié)石體積較小直徑小于5毫米的結(jié)石通??勺孕信懦?,建議增加飲水量至每日2000毫升以上,配合適度跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、山莨菪堿等藥物緩解癥狀。
2、無嚴(yán)重梗阻未導(dǎo)致腎積水或腎功能損害的結(jié)石可優(yōu)先嘗試保守治療??赡芘c代謝異常、尿路畸形等因素有關(guān),常表現(xiàn)為間歇性腰痛,可遵醫(yī)囑使用枸櫞酸氫鉀鈉、別嘌醇、碳酸氫鈉等藥物調(diào)節(jié)尿液酸堿度。
3、合并感染風(fēng)險(xiǎn)低無發(fā)熱或膿尿的結(jié)石患者可暫緩手術(shù)??赡芘c尿路感染、尿液滯留等因素有關(guān),通常伴隨尿頻尿急,需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用左氧氟沙星、頭孢呋辛、磷霉素等抗生素控制感染。
4、患者耐受性良好對(duì)疼痛敏感度較低且無嚴(yán)重并發(fā)癥者可采用藥物鎮(zhèn)痛觀察??赡芘c遺傳性代謝疾病、甲狀旁腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān),可能出現(xiàn)血尿癥狀,需根據(jù)病因使用噻嗪類利尿劑、降鈣素等藥物。
日常需限制高草酸食物攝入,每日保持適量運(yùn)動(dòng),突發(fā)劇烈腰痛或排尿困難時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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