王強(qiáng) 副主任醫(yī)師
中藥可以輔助治療IgA腎病,但需在醫(yī)生指導(dǎo)下結(jié)合規(guī)范西醫(yī)治療。IgA腎病是一種以腎小球系膜區(qū)IgA沉積為特征的慢性腎炎,中藥主要通過(guò)調(diào)節(jié)免疫、減輕炎癥、改善腎功能等機(jī)制發(fā)揮作用。
部分中藥如黃芪、冬蟲夏草等具有免疫調(diào)節(jié)作用,可能幫助減少IgA免疫復(fù)合物沉積。臨床常用中成藥如百令膠囊含發(fā)酵冬蟲夏草菌粉,金水寶膠囊含蟲草菌絲體,需注意中藥不能替代激素或免疫抑制劑等核心治療。
黃葵膠囊、腎炎康復(fù)片等中成藥可能改善IgA腎病血尿癥狀。這些藥物含黃蜀葵花、丹參等成分,具有抗炎、改善微循環(huán)作用,但嚴(yán)重血尿仍需聯(lián)合西醫(yī)止血藥物。
雷公藤多苷片、大黃?蟲丸等可輔助減少蛋白尿,其機(jī)制涉及抑制系膜細(xì)胞增生。使用需監(jiān)測(cè)肝功能,避免與ACEI/ARB類藥物相互作用,孕婦禁用雷公藤制劑。
尿毒清顆粒、腎衰寧片等可能延緩腎功能惡化,含大黃、黃芪等成分通過(guò)抗氧化、抗纖維化起作用。終末期腎病患者需結(jié)合透析治療,中藥不能逆轉(zhuǎn)已形成的腎損害。
針對(duì)水腫可使用五苓散加減,高血壓可配合夏枯草、鉤藤等中藥。需注意中藥降壓效果有限,必須規(guī)范使用降壓藥,避免自行停用西藥。
IgA腎病患者使用中藥期間應(yīng)定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能,避免使用腎毒性藥材如關(guān)木通等。飲食需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白,限制高嘌呤食物,保持適度運(yùn)動(dòng)。中藥治療需個(gè)體化辨證,建議在腎內(nèi)科醫(yī)生和中醫(yī)師共同指導(dǎo)下制定方案,不可輕信偏方或擅自調(diào)整用藥。
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