醫(yī)生回答
劉福強(qiáng) 副主任醫(yī)師
血糖長(zhǎng)期維持在8毫摩爾/升左右可能引發(fā)糖尿病視網(wǎng)膜病變、周圍神經(jīng)病變、腎臟損傷及心血管疾病等并發(fā)癥。
1、視網(wǎng)膜病變長(zhǎng)期高血糖損害視網(wǎng)膜微血管，導(dǎo)致視力模糊甚至失明。需定期眼底檢查，控制血糖血壓，藥物可選用羥苯磺酸鈣、胰激肽原酶或雷珠單抗。
2、周圍神經(jīng)病變表現(xiàn)為四肢麻木刺痛，與糖代謝產(chǎn)物堆積損傷神經(jīng)有關(guān)。建議營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)治療，藥物包括甲鈷胺、硫辛酸和依帕司他。
3、腎臟損傷腎小球?yàn)V過(guò)率下降導(dǎo)致蛋白尿，可能進(jìn)展為腎衰竭。需監(jiān)測(cè)尿微量白蛋白，藥物選用SGLT-2抑制劑、ARB類或ACEI類降壓藥。
4、心血管疾病加速動(dòng)脈粥樣硬化，增加心梗腦梗風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)綜合控制血脂血壓，藥物涉及他汀類、阿司匹林及二甲雙胍等。
建議每日監(jiān)測(cè)血糖，保持低GI飲食并規(guī)律運(yùn)動(dòng)，每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，及時(shí)調(diào)整降糖方案。
