膜性腎病水腫可通過控制水鹽攝入、使用利尿劑、調(diào)整蛋白質(zhì)攝入、藥物治療原發(fā)病、定期監(jiān)測體重等方式治療。膜性腎病水腫通常由腎小球基底膜損傷、免疫復(fù)合物沉積、低蛋白血癥、靜脈回流障礙、藥物副作用等原因引起。

1、控制水鹽攝入

限制每日鈉鹽攝入有助于減輕水腫，建議每日食鹽量不超過3克。避免腌制食品、加工肉類等高鈉食物，可減少水鈉潴留。同時需根據(jù)尿量調(diào)整飲水量，嚴(yán)重水腫時每日液體攝入不超過前一日尿量加500毫升。監(jiān)測血壓變化有助于評估水鹽控制效果。

2、使用利尿劑

呋塞米片、托拉塞米片等袢利尿劑可促進鈉水排出，適用于中重度水腫。使用期間需監(jiān)測電解質(zhì)，防止低鉀血癥發(fā)生。氫氯噻嗪片等噻嗪類利尿劑適用于輕度水腫，但腎功能嚴(yán)重受損時效果有限。利尿劑使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免過度利尿?qū)е卵萘俊?/p>

3、調(diào)整蛋白質(zhì)攝入

適量優(yōu)質(zhì)蛋白攝入可改善低蛋白血癥，每日每公斤體重攝入0.8-1克蛋白為宜。優(yōu)先選擇雞蛋清、魚肉等生物價高的蛋白來源。大量蛋白尿期間需暫時限制蛋白攝入，緩解腎臟負(fù)擔(dān)。營養(yǎng)師指導(dǎo)下的個性化飲食方案更有助于病情控制。

4、藥物治療原發(fā)病

糖皮質(zhì)激素如潑尼松片可抑制免疫反應(yīng)，減少蛋白尿。環(huán)磷酰胺片等免疫抑制劑用于難治性病例，需監(jiān)測骨髓抑制等副作用。利妥昔單抗注射液針對特定抗體陽性患者效果較好。降壓藥如纈沙坦膠囊可減少蛋白濾過，保護腎功能。

5、定期監(jiān)測體重

每日晨起空腹稱重可及時發(fā)現(xiàn)水腫加重，體重短期增加超過2公斤提示水潴留。記錄24小時尿量幫助判斷利尿效果，尿量持續(xù)減少需警惕腎功能惡化。定期復(fù)查尿蛋白定量、血清白蛋白等指標(biāo)，評估治療效果調(diào)整方案。

膜性腎病患者應(yīng)保持適度活動促進血液循環(huán)，避免長時間站立加重下肢水腫。睡眠時抬高下肢有助于靜脈回流，穿著彈性襪可預(yù)防皮膚張力性損傷。注意觀察水腫部位皮膚完整性，出現(xiàn)發(fā)紅、破潰需及時處理。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥復(fù)查，避免自行調(diào)整治療方案。保持情緒穩(wěn)定，與醫(yī)生充分溝通病情變化。