王星光 副主任醫(yī)師
胸腔積液引流需注意無(wú)菌操作、引流速度控制、引流管維護(hù)及并發(fā)癥監(jiān)測(cè),主要風(fēng)險(xiǎn)包括感染、氣胸和復(fù)張性肺水腫。
1. 無(wú)菌操作穿刺前需嚴(yán)格消毒皮膚,使用無(wú)菌敷料覆蓋穿刺點(diǎn),醫(yī)護(hù)人員應(yīng)戴無(wú)菌手套,避免病原微生物侵入胸腔導(dǎo)致感染。
2. 速度控制首次引流量不超過1000毫升,后續(xù)單次引流不超過1500毫升,過快引流可能引發(fā)復(fù)張性肺水腫或循環(huán)衰竭。
3. 管道維護(hù)保持引流管通暢,避免折疊受壓,定期擠壓引流管防止堵塞,觀察引流液性狀變化并記錄24小時(shí)引流量。
4. 并發(fā)癥監(jiān)測(cè)密切觀察患者呼吸、血氧及血壓變化,警惕氣胸、出血或皮下氣腫發(fā)生,出現(xiàn)胸痛加劇或發(fā)熱需立即處理。
術(shù)后保持半臥位休息,適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)促進(jìn)胸膜修復(fù),定期復(fù)查胸片評(píng)估引流效果,禁止自行調(diào)節(jié)引流裝置參數(shù)。
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