劉愛華 主任醫(yī)師
腎病綜合征可能由遺傳因素、免疫異常、感染、代謝性疾病等原因引起,可通過藥物治療、飲食調(diào)整、控制原發(fā)病、定期復查等方式干預。
1、遺傳因素部分患者存在基因突變導致腎小球濾過屏障異常,表現(xiàn)為家族性腎病綜合征。建議進行基因檢測,可遵醫(yī)囑使用環(huán)孢素、他克莫司、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑。
2、免疫異常免疫復合物沉積或T細胞功能紊亂可能損傷腎小球基底膜。臨床常用潑尼松、環(huán)磷酰胺、利妥昔單抗等藥物調(diào)節(jié)免疫,需監(jiān)測淋巴細胞亞群等指標。
3、感染因素鏈球菌感染、乙肝病毒等可通過抗原抗體反應引發(fā)腎損傷。針對感染源使用青霉素、恩替卡韋等抗微生物藥物,同時配合利尿劑呋塞米緩解水腫。
4、代謝性疾病糖尿病、淀粉樣變等代謝紊亂會導致腎小球硬化。需控制血糖血脂,使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如貝那普利保護腎功能。
患者應限制鈉鹽攝入,每日蛋白質(zhì)補充控制在每公斤體重0.8-1克,定期檢測24小時尿蛋白定量和血清白蛋白水平。
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