腎結(jié)石通常建議在結(jié)石直徑超過6毫米、引起嚴(yán)重梗阻或感染、保守治療無效時(shí)考慮手術(shù)。手術(shù)指征主要包括結(jié)石體積過大、持續(xù)腎絞痛、腎功能損害、合并尿路感染等情況。

直徑超過6毫米的結(jié)石難以自行排出，可能卡在輸尿管導(dǎo)致腎積水?？赏ㄟ^體外沖擊波碎石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)治療，常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉。

頑固性疼痛反復(fù)發(fā)作超過4周，藥物控制不佳時(shí)需手術(shù)干預(yù)?？赡芘c輸尿管狹窄或結(jié)石嵌頓有關(guān)，表現(xiàn)為腰部放射性劇痛，可選用輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)。

結(jié)石引起腎盂積水導(dǎo)致肌酐升高或腎小球?yàn)V過率下降時(shí)需緊急處理。常見于雙側(cè)結(jié)石或孤立腎患者，需通過手術(shù)解除梗阻保護(hù)腎功能。

發(fā)熱伴膿尿的結(jié)石患者存在膿毒癥風(fēng)險(xiǎn)，需在抗感染同時(shí)行急診手術(shù)引流。可能與變形桿菌感染相關(guān)，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱，需采用輸尿管支架置入或腎造瘺術(shù)。

術(shù)后建議每日飲水2000毫升以上，限制草酸含量高的食物如菠菜，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石復(fù)發(fā)情況。