仲秋 副主任醫(yī)師
左輸尿管末端結(jié)石通常位于輸尿管與膀胱連接處,即輸尿管膀胱壁內(nèi)段。該區(qū)域因生理性狹窄易形成結(jié)石嵌頓,可能引起腎絞痛、血尿、排尿困難等癥狀。
1、解剖位置:左輸尿管末端結(jié)石多位于輸尿管跨越髂血管至膀胱入口的壁內(nèi)段,此處管腔直徑僅約3毫米,是結(jié)石最易滯留的生理狹窄部位。
2、影像學(xué)定位:通過泌尿系超聲或CT尿路造影可明確結(jié)石具體位置,典型表現(xiàn)為左側(cè)輸尿管下段強回聲影伴近端輸尿管擴張。
3、癥狀關(guān)聯(lián):結(jié)石嵌頓于此常引發(fā)左下腹放射性疼痛,可能伴有尿頻尿急等膀胱刺激征,與結(jié)石刺激膀胱三角區(qū)神經(jīng)有關(guān)。
4、治療要點:小于6毫米的結(jié)石可通過藥物排石治療,較大結(jié)石需行輸尿管鏡碎石術(shù),極少數(shù)嵌頓嚴(yán)重者需開放手術(shù)。
建議每日飲水超過2000毫升促進(jìn)排石,避免高草酸飲食,突發(fā)劇烈腰痛或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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