王志學 主任醫(yī)師
肝硬化腹水病人的基本治療主要有限制鈉鹽攝入、利尿劑治療、腹腔穿刺引流、肝移植評估。
1、限鈉飲食每日鈉攝入量控制在2克以下,避免腌制食品等高鈉食物,有助于減少水鈉潴留。
2、利尿治療常用螺內酯聯(lián)合呋塞米進行階梯式利尿,需監(jiān)測電解質平衡,可能與門靜脈高壓、低蛋白血癥等因素有關,表現(xiàn)為腹脹加重、下肢水腫等癥狀。
3、穿刺引流對于頑固性腹水可行治療性腹腔穿刺,每次放液不超過5升,同時補充白蛋白預防循環(huán)功能障礙。
4、肝移植評估終末期患者需進行移植指征評估,Child-Pugh評分C級或MELD評分超過15分者建議列入移植等待名單。
患者需定期監(jiān)測體重和腹圍變化,保持適度活動促進淋巴回流,出現(xiàn)發(fā)熱或腹痛需立即就醫(yī)排除自發(fā)性腹膜炎。
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