膽汁反流性胃炎可能由胃部手術(shù)、幽門功能異常、胃腸動(dòng)力紊亂、膽囊疾病、長(zhǎng)期用藥等因素引起，可通過調(diào)整飲食、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療、生活方式干預(yù)等方式改善。

1、胃部手術(shù)

胃切除或胃空腸吻合術(shù)后可能破壞幽門結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致膽汁反流?；颊叱３霈F(xiàn)上腹灼痛、嘔吐膽汁等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、熊去氧膽酸膠囊、莫沙必利片等藥物保護(hù)胃黏膜并促進(jìn)排空。

2、幽門功能異常

幽門括約肌松弛或關(guān)閉不全時(shí)，十二指腸內(nèi)容物易反流入胃。多表現(xiàn)為餐后腹脹、口苦。建議避免高脂飲食，必要時(shí)使用多潘立酮片、雷貝拉唑鈉腸溶片、復(fù)方阿嗪米特腸溶片調(diào)節(jié)胃腸功能。

3、胃腸動(dòng)力紊亂

胃輕癱或腸蠕動(dòng)異?？赡芤l(fā)逆向蠕動(dòng)。典型癥狀包括早飽感、惡心?？蓢L試少食多餐，配合枸櫞酸莫沙必利分散片、鹽酸伊托必利片、胰酶腸溶膠囊等促動(dòng)力藥物改善。

4、膽囊疾病

膽囊炎或膽石癥患者膽汁排泄異常，易刺激胃黏膜。常見右上腹痛伴反酸。需治療原發(fā)病，同時(shí)使用膽寧片、茴三硫片、奧美拉唑腸溶膠囊緩解癥狀。

5、長(zhǎng)期用藥

非甾體抗炎藥或鈣通道阻滯劑可能降低括約肌張力。長(zhǎng)期服藥者若出現(xiàn)胃部不適，可在醫(yī)生指導(dǎo)下更換為塞來昔布膠囊、美托洛爾緩釋片等對(duì)胃腸影響較小的藥物，并聯(lián)用瑞巴派特片保護(hù)胃黏膜。

患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免睡前進(jìn)食，睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米。飲食選擇低脂易消化食物，限制咖啡、酒精及辛辣刺激食物攝入。適當(dāng)進(jìn)行散步等溫和運(yùn)動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，控制體重避免腹壓增高。癥狀持續(xù)或加重時(shí)需及時(shí)復(fù)查胃鏡，調(diào)整治療方案。