張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石7毫米多數(shù)情況無須手術(shù),可通過藥物排石、體外沖擊波碎石、增加飲水量、調(diào)整飲食等方式治療。是否需要手術(shù)主要與結(jié)石位置、是否引發(fā)梗阻、患者疼痛程度、腎功能受損情況等因素有關(guān)。
1、藥物排石直徑小于10毫米的腎結(jié)石可嘗試藥物排石,常用藥物包括坦索羅辛、雙氯芬酸鈉、枸櫞酸氫鉀鈉,這些藥物有助于擴(kuò)張輸尿管、緩解疼痛及溶解結(jié)石。
2、體外碎石體外沖擊波碎石適用于7毫米左右的中等大小結(jié)石,通過非侵入方式將結(jié)石震碎后隨尿液排出。治療前需評估結(jié)石硬度及泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)。
3、梗阻評估若結(jié)石導(dǎo)致腎積水或反復(fù)感染,可能需手術(shù)干預(yù)。輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)是常見術(shù)式,具體選擇取決于結(jié)石位置與并發(fā)癥。
4、保守觀察無癥狀且未引起梗阻的7毫米結(jié)石可暫觀察,每日飲水2000毫升以上,限制高草酸食物攝入,定期復(fù)查超聲監(jiān)測結(jié)石變化。
建議泌尿外科就診完善CT尿路造影檢查,根據(jù)結(jié)石成分制定個體化方案。突發(fā)劇烈腰痛、血尿或發(fā)熱需立即就醫(yī)。
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