醫(yī)生回答
張國(guó)喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石位于腎臟上方或下方的區(qū)別主要體現(xiàn)在癥狀表現(xiàn)、梗阻風(fēng)險(xiǎn)及治療難度上，主要差異有疼痛放射區(qū)域、積水概率、排石難度三個(gè)方面。
1. 疼痛差異上方結(jié)石多引起腰部鈍痛或隱痛，下方結(jié)石更易導(dǎo)致下腹及會(huì)陰部放射性絞痛，與輸尿管走行位置相關(guān)。
2. 積水風(fēng)險(xiǎn)下方結(jié)石更易造成輸尿管完全梗阻，導(dǎo)致腎積水進(jìn)展較快；上方結(jié)石可能因重力作用存在間歇性排尿通道。
3. 排石難度下方結(jié)石需通過(guò)更長(zhǎng)距離的輸尿管排出，且輸尿管下段管徑較窄，自然排石成功率低于上方結(jié)石。
4. 治療選擇上方結(jié)石更適合體外沖擊波碎石，下方結(jié)石接近膀胱時(shí)可能需要輸尿管鏡取石，兩者均需根據(jù)結(jié)石大小制定方案。
無(wú)論結(jié)石位置如何，每日飲水2000毫升以上有助于預(yù)防結(jié)石增大，突發(fā)劇烈腰痛或血尿需立即就醫(yī)。
