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結(jié)石能從輸尿管回到腎里嗎

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問題描述

結(jié)石能從輸尿管回到腎里嗎

醫(yī)生回答

仲秋

仲秋 副主任醫(yī)師

結(jié)石通常不會從輸尿管自行回到腎臟,輸尿管單向蠕動和重力作用使結(jié)石更易向下移動。結(jié)石移動方向主要與結(jié)石大小、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、尿液沖刷作用及體位變化有關(guān)。

1、輸尿管結(jié)構(gòu):

輸尿管具有節(jié)段性蠕動功能,其生理性收縮波方向始終朝向膀胱,這種單向運動機(jī)制使直徑小于5毫米的結(jié)石更易被推向下方。

2、重力因素:

直立位時重力作用會使結(jié)石沿輸尿管下行,特殊體位如倒立可能暫時改變受力方向,但無法逆轉(zhuǎn)輸尿管蠕動方向。

3、尿液動力學(xué):

腎臟持續(xù)產(chǎn)生的尿液形成向下的沖刷力,直徑較小的結(jié)石可能被沖回腎盂,但概率極低且多伴隨劇烈腎絞痛。

4、結(jié)石嵌頓:

較大結(jié)石在輸尿管狹窄部嵌頓時可能完全阻塞管腔,此時近端輸尿管擴(kuò)張可能造成影像學(xué)上的"假性回縮"現(xiàn)象。

建議結(jié)石患者保持每日2000毫升以上飲水量,避免憋尿及長期臥床,定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石位置變化。

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