醫(yī)生回答(1)

• 仲秋

  副主任醫(yī)師 吉林大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  結(jié)石通常不會(huì)從輸尿管自行回到腎臟，輸尿管單向蠕動(dòng)和重力作用使結(jié)石更易向下移動(dòng)。結(jié)石移動(dòng)方向主要與結(jié)石大小、輸尿管解剖結(jié)構(gòu)、尿液沖刷作用及體位變化有關(guān)。

  1、輸尿管結(jié)構(gòu)：

  輸尿管具有節(jié)段性蠕動(dòng)功能，其生理性收縮波方向始終朝向膀胱，這種單向運(yùn)動(dòng)機(jī)制使直徑小于5毫米的結(jié)石更易被推向下方。

  2、重力因素：

  直立位時(shí)重力作用會(huì)使結(jié)石沿輸尿管下行，特殊體位如倒立可能暫時(shí)改變受力方向，但無(wú)法逆轉(zhuǎn)輸尿管蠕動(dòng)方向。

  3、尿液動(dòng)力學(xué)：

  腎臟持續(xù)產(chǎn)生的尿液形成向下的沖刷力，直徑較小的結(jié)石可能被沖回腎盂，但概率極低且多伴隨劇烈腎絞痛。

  4、結(jié)石嵌頓：

  較大結(jié)石在輸尿管狹窄部嵌頓時(shí)可能完全阻塞管腔，此時(shí)近端輸尿管擴(kuò)張可能造成影像學(xué)上的"假性回縮"現(xiàn)象。

  建議結(jié)石患者保持每日2000毫升以上飲水量，避免憋尿及長(zhǎng)期臥床，定期復(fù)查泌尿系超聲監(jiān)測(cè)結(jié)石位置變化。