聶小娟 副主任醫(yī)師
胃炎伴胃竇糜爛多數(shù)情況屬于中等嚴重程度,具體需結(jié)合糜爛范圍、癥狀及并發(fā)癥判斷。主要評估因素有病理分級、癥狀持續(xù)時間、幽門螺桿菌感染、出血風險。
1、病理分級:輕度糜爛僅累及黏膜表層,表現(xiàn)為胃痛反酸;中重度糜爛可能深達黏膜肌層,伴隨嘔血黑便。需通過胃鏡活檢明確分級。
2、癥狀持續(xù)時間:短期發(fā)作多與飲食刺激有關(guān),通過抑酸藥如奧美拉唑可緩解;持續(xù)超過2個月的疼痛可能提示慢性炎癥,需排查癌變風險。
3、幽門螺桿菌感染:該感染會加速糜爛進展,表現(xiàn)為口臭腹脹。需采用四聯(lián)療法根除,常用藥物包括枸櫞酸鉍鉀、阿莫西林、克拉霉素。
4、出血風險:若胃鏡發(fā)現(xiàn)血管裸露或血痂,提示出血概率較高。需預(yù)防性使用質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑,必要時行內(nèi)鏡下止血。
建議避免辛辣刺激飲食,定期復查胃鏡監(jiān)測病變變化,出現(xiàn)消瘦貧血等癥狀需立即就醫(yī)。
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