周小鳳 副主任醫(yī)師
外傷中樞性尿崩癥可通過加壓素替代治療、口服藥物調(diào)節(jié)、病因治療及液體管理等方式干預。該病通常由下丘腦或垂體損傷導致抗利尿激素缺乏引起,表現(xiàn)為多尿、極度口渴及電解質(zhì)紊亂。
1、加壓素替代使用去氨加壓素(醋酸去氨加壓素)鼻噴霧劑或片劑替代缺失的抗利尿激素,需監(jiān)測尿比重和血鈉水平避免水中毒。
2、口服藥物氫氯噻嗪或卡馬西平可減少尿量,可能與腎小管對水分重吸收調(diào)節(jié)有關(guān),需注意低鉀等副作用。
3、病因治療針對顱腦外傷采取脫水降顱壓或神經(jīng)營養(yǎng)支持,可能與繼發(fā)性垂體柄損傷有關(guān),需配合影像學評估。
4、液體管理根據(jù)尿量動態(tài)調(diào)整補液量,維持24小時出入量平衡,避免高鈉血癥或脫水加重病情。
患者需定期監(jiān)測電解質(zhì)和腎功能,保持水分攝入與排尿量平衡,出現(xiàn)頭痛或意識改變需立即就醫(yī)。
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