

周小鳳 副主任醫(yī)師
6歲孩子咳嗽流鼻涕可能與上呼吸道感染、過敏性鼻炎、支氣管炎、肺炎、鼻竇炎等因素有關(guān),可通過多飲水、保持空氣濕潤、服用對癥藥物、霧化治療、就醫(yī)檢查等方式處理。建議家長密切觀察癥狀變化,避免接觸過敏原,保證充足休息。
1、上呼吸道感染
兒童上呼吸道感染多由病毒引起,表現(xiàn)為咳嗽、流清涕、咽痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用小兒氨酚黃那敏顆粒緩解癥狀,配合生理鹽水鼻腔沖洗。若出現(xiàn)黃膿涕或發(fā)熱超過3天,需警惕細(xì)菌感染可能,必要時使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。保持室內(nèi)通風(fēng),每日飲水量達(dá)到800-1000毫升。
2、過敏性鼻炎
接觸花粉、塵螨等過敏原后出現(xiàn)陣發(fā)性噴嚏、清水樣鼻涕伴鼻癢。建議家長記錄發(fā)作誘因,使用氯雷他定糖漿抗過敏,配合糠酸莫米松鼻噴霧劑局部治療。定期清洗床品,使用空氣凈化器降低室內(nèi)過敏原濃度,避免飼養(yǎng)寵物。
3、支氣管炎
咳嗽加重伴痰鳴音時需考慮支氣管炎,常見病原體為呼吸道合胞病毒。可遵醫(yī)囑進(jìn)行布地奈德混懸液霧化治療,口服氨溴索口服液祛痰。家長應(yīng)協(xié)助孩子拍背排痰,維持環(huán)境濕度在50%-60%,避免二手煙刺激。
4、肺炎
持續(xù)高熱伴呼吸急促、肺部濕啰音提示肺炎可能。需進(jìn)行胸片檢查,細(xì)菌性肺炎可使用頭孢克洛干混懸劑,支原體肺炎適用阿奇霉素顆粒。注意觀察口唇是否發(fā)紺,保證每日蛋白質(zhì)攝入量,如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。
5、鼻竇炎
黃綠色膿涕超過10天伴頭痛需考慮鼻竇炎。醫(yī)生可能開具桉檸蒎腸溶軟膠囊促排膿,嚴(yán)重者需使用頭孢丙烯顆粒。家長可用溫?zé)崦矸蟊遣?,指?dǎo)孩子正確擤鼻涕,避免用力過猛導(dǎo)致中耳炎。
兒童咳嗽流鼻涕期間應(yīng)保持每日9-10小時睡眠,飲食選擇百合粥、雪梨湯等潤肺食物。避免攝入冷飲及辛辣零食,外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。若咳嗽持續(xù)2周不緩解或出現(xiàn)喘息、呼吸困難,需及時進(jìn)行肺功能檢查。注意觀察體溫變化,每4小時測量一次,發(fā)熱超過38.5℃時按醫(yī)囑使用對乙酰氨基酚栓劑。恢復(fù)期可適當(dāng)進(jìn)行戶外活動增強(qiáng)體質(zhì),但需避免劇烈運(yùn)動。
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