范蕓 主任醫(yī)師
2025-07-16 19:13 回答了該問題
重度貧血患者通常需要輸血治療,具體需根據血紅蛋白水平、臨床癥狀及病因綜合評估。
當血紅蛋白低于60克每升或出現明顯缺氧癥狀時,輸血是快速改善組織供氧的關鍵措施。急性失血、溶血危象或骨髓衰竭導致的重度貧血,輸血能迅速糾正循環(huán)血量不足,緩解心悸、呼吸困難、意識模糊等危急表現。輸血前需完善血型鑒定、交叉配血等檢查,優(yōu)先選擇去白細胞懸浮紅細胞以減少不良反應。對于慢性貧血患者,若合并心力衰竭、妊娠等特殊情況,即使血紅蛋白略高于60克每升也可能考慮輸血。
部分病因特殊的重度貧血需謹慎輸血。遺傳性溶血性貧血如地中海貧血,長期輸血可能導致鐵過載,需配合祛鐵治療。自身免疫性溶血性貧血患者輸血可能加重溶血,需選用洗滌紅細胞。營養(yǎng)性貧血如缺鐵性或巨幼細胞性貧血,應在輸血同時補充鐵劑、葉酸等造血原料。腫瘤化療后骨髓抑制患者,輸血需權衡感染風險與貧血程度。
輸血后需監(jiān)測體溫、血壓等生命體征,觀察有無過敏或溶血反應。建議貧血患者保持高蛋白、高維生素飲食,避免劇烈運動。定期復查血常規(guī),針對病因進行規(guī)范治療,如缺鐵性貧血需口服琥珀酸亞鐵片,巨幼細胞性貧血需注射維生素B12注射液。重度貧血患者應及時就醫(yī),由血液科醫(yī)生制定個體化治療方案。
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