醫(yī)生回答
胎心監(jiān)測反復(fù)不合格時(shí)多數(shù)情況下仍可嘗試自然分娩，但需結(jié)合胎兒窘迫程度、母體狀況、產(chǎn)程進(jìn)展及醫(yī)生評估綜合判斷。影響因素主要有臍帶繞頸、胎盤功能減退、宮縮過強(qiáng)、孕婦體位不當(dāng)。
1. 臍帶繞頸輕度繞頸可通過改變體位或吸氧改善，嚴(yán)重繞頸可能導(dǎo)致胎心率持續(xù)異常，需緊急評估是否轉(zhuǎn)為剖宮產(chǎn)。
2. 胎盤功能減退妊娠期高血壓或過期妊娠可能導(dǎo)致胎盤灌注不足，表現(xiàn)為胎心變異減少，可通過加強(qiáng)監(jiān)測、促胎肺成熟等處理。
3. 宮縮過強(qiáng)縮宮素使用不當(dāng)或自發(fā)強(qiáng)直宮縮會(huì)引發(fā)胎心減速，需調(diào)整宮縮強(qiáng)度或使用宮縮抑制劑如鹽酸利托君。
4. 體位不當(dāng)仰臥位易引發(fā)仰臥位低血壓綜合征，建議左側(cè)臥位并持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液提升胎盤血流。
建議孕婦在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整體位、吸氧，定期復(fù)查胎心監(jiān)護(hù)，若出現(xiàn)晚期減速或變異缺失需及時(shí)手術(shù)干預(yù)。
