郭朝陽(yáng) 副主任醫(yī)師
乙肝27年出現(xiàn)肝回聲增粗可通過(guò)抗病毒治療、保肝治療、定期監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整等方式干預(yù)。肝回聲增粗通常與乙肝病毒持續(xù)復(fù)制、肝纖維化進(jìn)展、脂肪肝疊加、肝硬化早期等因素有關(guān)。
1、抗病毒治療長(zhǎng)期乙肝病毒感染可能導(dǎo)致病毒活躍復(fù)制,與肝細(xì)胞損傷有關(guān),表現(xiàn)為肝區(qū)不適、乏力等癥狀??勺襻t(yī)囑使用恩替卡韋、替諾福韋、丙酚替諾福韋等核苷類似物抑制病毒。
2、保肝治療肝纖維化進(jìn)展可能與炎癥反復(fù)發(fā)作有關(guān),常伴隨轉(zhuǎn)氨酶升高。水飛薊賓、雙環(huán)醇、還原型谷胱甘肽等藥物有助于改善肝細(xì)胞代謝功能。
3、定期監(jiān)測(cè)建議每3-6個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲、肝功能及HBV-DNA檢測(cè),若發(fā)現(xiàn)門靜脈增寬或脾腫大等肝硬化跡象需及時(shí)調(diào)整治療方案。
4、生活方式調(diào)整嚴(yán)格戒酒并控制高脂飲食,每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入不少于1.2g/kg體重,適當(dāng)進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)幫助改善肝臟代謝。
日常需避免使用肝毒性藥物,出現(xiàn)腹脹、牙齦出血等異常癥狀應(yīng)立即就醫(yī)評(píng)估肝纖維化程度。
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