馬偉 副主任醫(yī)師
糖尿病腎病可通過控制血糖、降壓治療、飲食調(diào)整、腎臟替代治療等方式干預(yù)。糖尿病腎病通常由長期高血糖、高血壓、血脂異常、遺傳易感性等原因引起。
1、控制血糖使用胰島素或口服降糖藥維持血糖穩(wěn)定,常用藥物包括二甲雙胍、格列美脲、西格列汀。血糖控制不佳可能導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率持續(xù)下降。
2、降壓治療血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如依那普利,或血管緊張素受體阻滯劑如纈沙坦可降低腎小球內(nèi)壓。血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。
3、飲食調(diào)整限制每日蛋白質(zhì)攝入量為0.8克/公斤體重,選擇優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶。同時(shí)需控制鈉鹽攝入,每日不超過5克。
4、腎臟替代治療終末期需進(jìn)行血液透析、腹膜透析或腎移植。當(dāng)腎小球?yàn)V過率低于15毫升/分鐘時(shí)需考慮替代治療。
建議定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能指標(biāo),保持適度運(yùn)動(dòng),避免使用腎毒性藥物。
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