下顎骨錯(cuò)位可通過手法復(fù)位、頜間固定、關(guān)節(jié)腔注射、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放性手術(shù)等方式治療。下顎骨錯(cuò)位通常由外傷、關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常、肌肉痙攣、關(guān)節(jié)炎、長期不良咀嚼習(xí)慣等原因引起。

1、手法復(fù)位

適用于急性單純性顳下頜關(guān)節(jié)脫位?；颊呷∽?，醫(yī)生雙手拇指包裹紗布后置于患者下頜磨牙咬合面，其余四指固定下頜體部，通過向下加壓并向后推送的手法使關(guān)節(jié)頭回位。復(fù)位成功后需用繃帶臨時(shí)固定下頜1-2周，期間避免大張口動(dòng)作。若伴有劇烈疼痛可配合使用布洛芬緩釋膠囊緩解癥狀。

2、頜間固定

針對(duì)復(fù)發(fā)性或復(fù)雜性脫位，采用上下頜牙弓夾板結(jié)扎固定3-4周。通過限制下頜運(yùn)動(dòng)使關(guān)節(jié)囊韌帶修復(fù)，常用不銹鋼絲結(jié)扎配合自凝樹脂固定。固定期間需流質(zhì)飲食，定期復(fù)查調(diào)整松緊度?？赡馨殡S關(guān)節(jié)區(qū)腫脹，可輔以塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛。

3、關(guān)節(jié)腔注射

適用于伴有關(guān)節(jié)囊松弛的慢性脫位。在無菌操作下向關(guān)節(jié)上腔注射透明質(zhì)酸鈉注射液，每周1次連續(xù)3-5次，可改善關(guān)節(jié)潤滑并促進(jìn)組織修復(fù)。注射后可能出現(xiàn)短暫脹痛，24小時(shí)內(nèi)禁止熱敷。需聯(lián)合使用氯諾昔康片控制炎癥反應(yīng)。

4、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

對(duì)保守治療無效者行關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)盤復(fù)位術(shù)，通過2-3個(gè)穿刺孔置入器械，松解粘連組織并縫合固定移位關(guān)節(jié)盤。術(shù)后需頜間固定2周，配合康復(fù)新液含漱預(yù)防感染?？赡懿l(fā)暫時(shí)性開口受限，需進(jìn)行漸進(jìn)性張口訓(xùn)練。

5、開放性手術(shù)

嚴(yán)重骨性結(jié)構(gòu)異常者需行關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)切除術(shù)或關(guān)節(jié)成形術(shù)，通過耳前切口暴露關(guān)節(jié)腔，修整變形骨組織后植入顳肌筋膜瓣。術(shù)后靜脈滴注注射用頭孢呋辛鈉預(yù)防感染，6周內(nèi)禁止咀嚼硬物。長期隨訪可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)雜音等后遺癥。

復(fù)位后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免進(jìn)食堅(jiān)果等硬質(zhì)食物，每日進(jìn)行關(guān)節(jié)區(qū)熱敷及輕柔按摩促進(jìn)血液循環(huán)。睡眠時(shí)保持仰臥位減少關(guān)節(jié)壓力，糾正單側(cè)咀嚼、托腮等不良習(xí)慣。急性期可冰敷患處15分鐘緩解腫脹，若出現(xiàn)復(fù)位后再次脫位或持續(xù)疼痛需及時(shí)復(fù)診。建議進(jìn)行雙側(cè)均衡咀嚼訓(xùn)練，必要時(shí)佩戴咬合板矯正咬合關(guān)系。