王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
葡萄膜炎患者是否需要長期使用散瞳藥取決于病情嚴(yán)重程度和類型,急性期通常需要短期使用,慢性或復(fù)發(fā)性可能需要長期維持治療。
葡萄膜炎急性發(fā)作時,散瞳藥是核心治療手段之一。這類藥物通過麻痹睫狀肌和擴大瞳孔,可有效緩解虹膜睫狀體痙攣性疼痛,防止虹膜后粘連導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。急性前葡萄膜炎患者一般需持續(xù)使用散瞳藥1-2周,直至前房炎癥細胞消失。常用藥物包括復(fù)方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品眼用凝膠等,能快速解除瞳孔括約肌痙攣,改善畏光、眼痛癥狀。治療期間需密切監(jiān)測眼壓變化,部分患者可能出現(xiàn)暫時性視物模糊等反應(yīng)。
對于慢性葡萄膜炎或反復(fù)發(fā)作病例,散瞳藥使用周期可能延長至數(shù)月。全葡萄膜炎、Vogt-小柳原田病等特殊類型,在糖皮質(zhì)激素減量過程中常需配合低濃度散瞳藥維持治療。貝赫切特綜合征相關(guān)葡萄膜炎患者可能需間斷性使用散瞳藥預(yù)防粘連。兒童葡萄膜炎患者使用散瞳藥時,家長需注意觀察是否有顏面潮紅、心率加快等全身不良反應(yīng),必要時改用短效散瞳藥物。
葡萄膜炎患者應(yīng)定期進行裂隙燈檢查評估炎癥狀態(tài),根據(jù)前房閃輝、角膜后沉著物等指標(biāo)調(diào)整散瞳藥使用方案。日常生活中需避免強光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡,保持規(guī)律作息有助于控制復(fù)發(fā)。若出現(xiàn)眼紅加重、視力驟降或眼壓升高,應(yīng)立即復(fù)診調(diào)整用藥方案。
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