王衛(wèi) 副主任醫(yī)師
葡萄膜炎患者是否需要長期使用散瞳藥取決于病情嚴重程度和類型,急性期通常需要短期使用,慢性或復發(fā)性可能需要長期維持治療。
葡萄膜炎急性發(fā)作時,散瞳藥是核心治療手段之一。這類藥物通過麻痹睫狀肌和擴大瞳孔,可有效緩解虹膜睫狀體痙攣性疼痛,防止虹膜后粘連導致繼發(fā)性青光眼。急性前葡萄膜炎患者一般需持續(xù)使用散瞳藥1-2周,直至前房炎癥細胞消失。常用藥物包括復方托吡卡胺滴眼液、硫酸阿托品眼用凝膠等,能快速解除瞳孔括約肌痙攣,改善畏光、眼痛癥狀。治療期間需密切監(jiān)測眼壓變化,部分患者可能出現(xiàn)暫時性視物模糊等反應。
對于慢性葡萄膜炎或反復發(fā)作病例,散瞳藥使用周期可能延長至數(shù)月。全葡萄膜炎、Vogt-小柳原田病等特殊類型,在糖皮質(zhì)激素減量過程中常需配合低濃度散瞳藥維持治療。貝赫切特綜合征相關葡萄膜炎患者可能需間斷性使用散瞳藥預防粘連。兒童葡萄膜炎患者使用散瞳藥時,家長需注意觀察是否有顏面潮紅、心率加快等全身不良反應,必要時改用短效散瞳藥物。
葡萄膜炎患者應定期進行裂隙燈檢查評估炎癥狀態(tài),根據(jù)前房閃輝、角膜后沉著物等指標調(diào)整散瞳藥使用方案。日常生活中需避免強光刺激,外出佩戴防紫外線眼鏡,保持規(guī)律作息有助于控制復發(fā)。若出現(xiàn)眼紅加重、視力驟降或眼壓升高,應立即復診調(diào)整用藥方案。
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