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鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性

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問題描述

鑒別糖尿病酮癥酸中毒和高滲性

醫(yī)生回答

袁曉勇

袁曉勇 副主任醫(yī)師

糖尿病酮癥酸中毒和高滲性高血糖狀態(tài)是糖尿病急性并發(fā)癥,兩者均可表現(xiàn)為高血糖,但發(fā)病機制與臨床特征存在差異。

1、發(fā)病機制

糖尿病酮癥酸中毒主要由胰島素絕對缺乏導致脂肪分解產生酮體,高滲性高血糖狀態(tài)則因胰島素相對不足引發(fā)嚴重脫水。

2、血糖水平

糖尿病酮癥酸中毒血糖多超過13.9毫摩爾每升,高滲性高血糖狀態(tài)常超過33.3毫摩爾每升。

3、酮體檢測

糖尿病酮癥酸中毒尿酮體強陽性,血酮超過3毫摩爾每升,高滲性高血糖狀態(tài)酮體陰性或弱陽性。

4、意識障礙

糖尿病酮癥酸中毒早期可能出現(xiàn)嗜睡,高滲性高血糖狀態(tài)更易出現(xiàn)昏迷等嚴重神經系統(tǒng)癥狀。

出現(xiàn)相關癥狀應立即就醫(yī),治療需在監(jiān)護下進行液體復蘇和胰島素治療,同時監(jiān)測電解質平衡。

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