王志新 主任醫(yī)師
寶寶口腔皰疹伴隨口臭通常由皰疹病毒感染引起,可能合并細(xì)菌感染或口腔衛(wèi)生不良。口腔皰疹主要由單純皰疹病毒1型感染導(dǎo)致,表現(xiàn)為口腔黏膜出現(xiàn)水皰、潰瘍,常伴隨疼痛、拒食、流涎等癥狀。
1、病毒感染
單純皰疹病毒1型感染是主要病因,病毒復(fù)制過(guò)程中會(huì)導(dǎo)致口腔黏膜細(xì)胞壞死,產(chǎn)生特殊氣味?;純嚎赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、牙齦紅腫等癥狀。治療可遵醫(yī)囑使用阿昔洛韋顆粒、更昔洛韋分散片等抗病毒藥物,配合康復(fù)新液含漱促進(jìn)黏膜修復(fù)。
2、細(xì)菌感染
皰疹破潰后易繼發(fā)細(xì)菌感染,常見(jiàn)金黃色葡萄球菌或鏈球菌,腐敗菌分解壞死組織會(huì)產(chǎn)生腐臭味??捎^察到潰瘍面覆蓋黃白色偽膜。醫(yī)生可能開(kāi)具頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等抗生素,配合復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔。
3、口腔衛(wèi)生差
皰疹疼痛導(dǎo)致寶寶抗拒刷牙漱口,食物殘?jiān)鼫舭l(fā)酵產(chǎn)生異味。家長(zhǎng)可用無(wú)菌紗布蘸溫水輕柔擦拭牙齦和舌面,餐后喂少量溫水沖洗口腔。避免使用成人牙膏,可選擇兒童專(zhuān)用無(wú)氟牙膏。
4、脫水癥狀
因疼痛拒食飲水可能導(dǎo)致輕度脫水,唾液分泌減少使口腔自潔作用減弱。家長(zhǎng)可少量多次喂涼開(kāi)水、口服補(bǔ)液鹽,適當(dāng)食用常溫酸奶等流質(zhì)食物。觀察尿量和精神狀態(tài),出現(xiàn)眼窩凹陷需及時(shí)就醫(yī)。
5、免疫低下
營(yíng)養(yǎng)不良或近期患病可能使免疫力下降,延長(zhǎng)皰疹愈合時(shí)間。保證維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如瘦肉泥、南瓜粥等。醫(yī)生可能建議匹多莫德口服液等免疫調(diào)節(jié)劑,但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
家長(zhǎng)應(yīng)每日檢查寶寶口腔情況,使用軟毛兒童牙刷清潔未潰瘍區(qū)域。飲食宜選常溫流質(zhì)或半流質(zhì),避免酸性、堅(jiān)硬食物刺激創(chuàng)面。玩具餐具需每日煮沸消毒,皰疹結(jié)痂前避免接觸其他兒童。若發(fā)熱超過(guò)3天或出現(xiàn)嗜睡、尿量減少等脫水表現(xiàn),需立即兒科就診?;謴?fù)期可補(bǔ)充維生素C泡騰片促進(jìn)黏膜修復(fù),但需注意溶解完全避免刺激。
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