

顏克強(qiáng) 副主任醫(yī)師
一咳嗽就有尿意可能與腹壓增加、盆底肌松弛、膀胱過度活動(dòng)癥、壓力性尿失禁等原因有關(guān),可通過盆底肌訓(xùn)練、藥物治療、行為干預(yù)、手術(shù)治療等方式改善。
1、腹壓增加咳嗽時(shí)腹腔壓力驟然升高,可能壓迫膀胱導(dǎo)致尿意。建議避免憋尿、減少咖啡因攝入,通過凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群控制力。
2、盆底肌松弛妊娠分娩或年齡增長(zhǎng)可能導(dǎo)致盆底肌松弛,咳嗽時(shí)控尿能力下降??蛇M(jìn)行生物反饋治療,配合使用盆底康復(fù)儀,必要時(shí)使用度洛西汀、米拉貝隆等藥物。
3、膀胱過度活動(dòng)癥膀胱逼尿肌異常收縮會(huì)引起尿急,咳嗽可能誘發(fā)癥狀??赡芘c神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)異常有關(guān),表現(xiàn)為尿頻尿急??墒褂盟骼切?、托特羅定、非那雄胺等藥物。
4、壓力性尿失禁尿道括約肌功能不全時(shí),腹壓增高會(huì)導(dǎo)致漏尿。常見于經(jīng)產(chǎn)婦或絕經(jīng)后女性,可能伴隨盆腔器官脫垂。中重度患者需考慮尿道中段懸吊術(shù)等手術(shù)方式。
每日飲水控制在1500-2000毫升,避免提重物等增加腹壓動(dòng)作,肥胖者需減重,咳嗽前可嘗試交叉雙腿姿勢(shì)減少漏尿。
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