張國喜 副主任醫(yī)師
腎結(jié)石夜間疼痛加劇可能與體位改變、夜間尿液濃縮、迷走神經(jīng)興奮性增高、輸尿管痙攣等因素有關。
1、體位改變平臥時結(jié)石易移位刺激輸尿管,建議睡眠時疼痛側(cè)向上側(cè)臥,適當墊高腰部緩解壓力,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉栓、山莨菪堿片或吲哚美辛片等解痙鎮(zhèn)痛藥物。
2、尿液濃縮夜間飲水減少導致尿液濃縮,晶體沉積加重結(jié)石刺激,建議睡前2小時分次飲用500毫升水,晨起后立即補水,伴有排尿困難時可使用坦索羅辛、托特羅定或索利那新等α受體阻滯劑。
3、神經(jīng)調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)夜間興奮度增高加劇痛覺敏感,疼痛發(fā)作時可嘗試熱敷腎區(qū),避免過度翻身,醫(yī)生可能開具哌替啶、曲馬多或布洛芬等鎮(zhèn)痛藥物。
4、平滑肌痙攣輸尿管夜間節(jié)律性收縮增強引發(fā)絞痛,急性期可采用膝胸臥位緩解,醫(yī)療干預常用間苯三酚注射液、硫酸鎂注射液或阿托品注射液解除痙攣。
每日保持2000毫升以上飲水量,限制高草酸食物攝入,定期復查泌尿系超聲監(jiān)測結(jié)石動態(tài),突發(fā)劇烈疼痛或發(fā)熱需急診處理。
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