周冬 副主任醫(yī)師
新生兒黃疸遲遲不退需警惕母乳性黃疸、感染性疾病、膽道閉鎖、遺傳代謝病等可能,輕度生理性黃疸通常2周內(nèi)消退,持續(xù)不退可能提示病理性因素。
1. 母乳性黃疸與母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性增高有關(guān),表現(xiàn)為生后1周黃疸未減輕,停喂母乳3天膽紅素可下降,需監(jiān)測膽紅素水平。
2. 感染性疾病可能與新生兒敗血癥、尿路感染等因素有關(guān),通常伴隨發(fā)熱、吃奶差等癥狀。需進(jìn)行血培養(yǎng)等檢查,必要時使用抗生素治療。
3. 膽道閉鎖可能與膽管發(fā)育異常有關(guān),表現(xiàn)為大便陶土色、肝脾腫大。需通過超聲和膽道造影確診,60天內(nèi)行葛西手術(shù)效果較好。
4. 遺傳代謝病可能與G6PD缺乏癥、甲狀腺功能減退等因素有關(guān),需進(jìn)行新生兒篩查及基因檢測,部分疾病需終身替代治療。
家長發(fā)現(xiàn)黃疸持續(xù)需每日記錄黃疸范圍變化,保證充足喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄,皮膚黃染超過胸部或四肢末端應(yīng)立即就醫(yī)。
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