

李青 主任醫(yī)師
尿結(jié)石可能由遺傳因素、水分攝入不足、飲食結(jié)構(gòu)失衡、尿路感染、代謝異常等原因引起。尿結(jié)石主要表現(xiàn)為腰部疼痛、血尿、排尿困難等癥狀,可通過調(diào)整飲食、增加飲水量、藥物治療、體外沖擊波碎石術(shù)、經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等方式治療。
1、遺傳因素
尿結(jié)石的形成與遺傳因素有一定關(guān)聯(lián),家族中有尿結(jié)石病史的人群患病概率較高。遺傳性高草酸尿癥、胱氨酸尿癥等代謝性疾病可能導致尿液中結(jié)石成分濃度升高,從而促進結(jié)石形成。這類患者通常需要長期監(jiān)測尿液成分,并遵醫(yī)囑使用枸櫞酸鉀顆粒、別嘌醇片等藥物調(diào)節(jié)代謝。
2、水分攝入不足
每日飲水量不足會導致尿液濃縮,使尿液中鈣、草酸、尿酸等成分過飽和,易于結(jié)晶沉淀形成結(jié)石。建議每日飲水量保持在2000-3000毫升,尤其高溫環(huán)境或劇烈運動后更需及時補水??蛇m量飲用檸檬水,其中含有的枸櫞酸有助于抑制結(jié)石形成。
3、飲食結(jié)構(gòu)失衡
高蛋白、高鹽、高嘌呤飲食會增加尿液中鈣、尿酸排泄量,而低鈣飲食反而可能促進草酸吸收。長期過量攝入菠菜、堅果等草酸含量高的食物也易誘發(fā)草酸鈣結(jié)石。建議保持均衡飲食,限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物,適當補充乳制品。
4、尿路感染
變形桿菌等產(chǎn)脲酶細菌引起的尿路感染會使尿液堿化,導致磷酸銨鎂結(jié)石形成。這類結(jié)石生長迅速且易復發(fā),常伴有尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀。需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素控制感染,必要時聯(lián)合使用乙酰羥肟酸膠囊抑制脲酶活性。
5、代謝異常
甲狀旁腺功能亢進、腎小管酸中毒等疾病會導致鈣磷代謝紊亂,引發(fā)高鈣尿癥。痛風患者尿酸排泄異常易形成尿酸結(jié)石。這類患者需治療原發(fā)病,如使用碳酸氫鈉片堿化尿液,或非布司他片控制血尿酸水平。定期檢測血鈣、血尿酸等指標對預防復發(fā)很重要。
預防尿結(jié)石需建立良好的生活習慣,每日保持充足飲水,避免長時間憋尿。飲食上減少高草酸、高嘌呤食物攝入,適當增加柑橘類水果和低脂乳制品。既往有結(jié)石病史者建議每半年復查泌尿系超聲,結(jié)石成分分析可為個體化預防提供依據(jù)。出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀時應及時就診泌尿外科,避免因結(jié)石梗阻導致腎功能損害。
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